FORMULAIRE DE PRÉ-INSCRIPTION DIU (DIPLÔMES INTER UNIVERSITAIRES – ANNÉE 2021/2022 1Vos informations personnelles2Votre expérience La collecte d'informations demandées est nécessaire au traitement de votre demande. Les informations transmises sont réservées à l'usage exclusif de l'Institut de Chirurgie guidée par l'Image (IHU Strasbourg) et ne seront en aucun cas communiquées à des tiers. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition et de suppression des données qui vous concernent. Vous pouvez exercer vos droits à tout moment directement par email à dpo@ihu-strasbourg.eu ou en adressant votre demande par courrier en indiquant votre adresse mail : Institut de Chirurgie guidée par l'Image (IHU Strasbourg) - Service communication - 1 place de l'Hôpital - 67091 Strasbourg Cedex. Pour plus d'informations à propos du traitement de la donnée, veuillez consulter nos mentions légales ou vous pouvez nous contacter depuis cette page.Vous êtes :* M. 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Autres/Auditeurs libres, veuillez préciser votre situation :* Spécialité médicale* Chirurgie générale Chirurgie digestive Autre Si vous avez choisi "Autres", veuillez préciser votre situation :* Adresse professionnelle* Hôpital / Clinique / Institution / Société Adresse postale Ville État / Province / Département / Région ZIP / Code postal Pays AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et Saba Bosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Swaziland)FidjiFinlandeFranceGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée 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Hépato-bilio-pancréatique et transplantation hépatique - Montpellier • Reims • StrasbourgLes pré-inscriptions feront l'objet d'une sélection par le responsable pédagogique de la formation. Merci de fournir (.pdf, .doc) les documents suivants : CV, lettre de motivation et un accord de principe du maître de stage clinique, le cas échéant.Fichier*Envoi max. 400MB Déposer les fichiers ici ou Sélectionnez des fichiers Types de fichiers acceptés : jpg, png, pdf, doc, Taille max. des fichiers : 400 MB. Commentaire(s)Termes et conditions*Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par l’IHU de Strasbourg pour permettre de vous adresser des contenus adaptés à vos demandes. Elles sont conservées pendant 3 ans et sont destinées aux services demandés en fonction de vos requêtes. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant le service communication à l’adresse suivante : dpo@ihu-strasbourg.eu Je certifie que l'information indiquée ci-dessus est complète et exacte. 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