PRE-REGISTRATION FORM INTER UNIVERSITY DIPLOMAS – YEAR 2023/2024 *Only in French version 1Vos informations personnelles2Votre expérience La collecte d'informations demandées est nécessaire au traitement de votre demande. Les informations transmises sont réservées à l'usage exclusif de l'Institut de Chirurgie guidée par l'Image (IHU Strasbourg) et ne seront en aucun cas communiquées à des tiers. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition et de suppression des données qui vous concernent. Vous pouvez exercer vos droits à tout moment directement par email à dpo@ihu-strasbourg.eu ou en adressant votre demande par courrier en indiquant votre adresse mail : Institut de Chirurgie guidée par l'Image (IHU Strasbourg) - Service communication - 1 place de l'Hôpital - 67091 Strasbourg Cedex. Pour plus d'informations à propos du traitement de la donnée, veuillez consulter nos mentions légales ou vous pouvez nous contacter depuis cette page.Vous êtes :* M. 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générale Chirurgie digestive Autre Si vous avez choisi "Autres", veuillez préciser votre situation :* Adresse professionnelle* Hôpital / Clinique / Institution / Société Adresse postale City État / Province / Département / Région ZIP / Postal Code Country AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini 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par le responsable pédagogique de la formation. Merci de fournir (.pdf, .doc) les documents suivants : CV, lettre de motivation et un accord de principe du maître de stage clinique, le cas échéant.Fichier*Envoi max. 400MB Drop files here or Select files Accepted file types: jpg, png, pdf, doc, Max. file size: 400 MB. Commentaire(s)Termes et conditions*Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par l’IHU de Strasbourg pour permettre de vous adresser des contenus adaptés à vos demandes. Elles sont conservées pendant 3 ans et sont destinées aux services demandés en fonction de vos requêtes. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant le service communication à l’adresse suivante : dpo@ihu-strasbourg.eu Je certifie que l'information indiquée ci-dessus est complète et exacte. PhoneThis field is for validation purposes and should be left unchanged.